Pa un yw'r dull gorau?
—Pestiau ar gyfer diagnosis haint SARS-COV-2
Ar gyfer achosion COVID-19 wedi'u cadarnhau, adroddodd fod y symptomau clinigol cyffredin yn cynnwys twymyn, peswch, myalgia neu flinder. Ac eto nid yw'r symptomau hyn yn nodweddion unigryw COVID-19 oherwydd bod y symptomau hyn yn debyg i symptomau clefyd arall sydd wedi'i heintio â firws fel ffliw. Ar hyn o bryd, PCR amser real asid niwclëig firws (RT-PCR), delweddu CT a rhai paramedrau haematoleg yw'r prif offer ar gyfer diagnosis clinigol o'r haint. Mae llawer o gitiau prawf labordy wedi'u datblygu a'u defnyddio wrth brofi sbesimenau cleifion ar gyfer COVID-19 gan CDC Tsieineaidd1, Ni CDC2a chwmnïau preifat eraill. Mae prawf gwrthgorff IgG/IgM, dull prawf serolegol, hefyd wedi'i ychwanegu fel meini prawf diagnostig yn fersiwn wedi'i ddiweddaru Tsieina o'r canllawiau diagnosis a thriniaeth ar gyfer y clefyd Coronavirus newydd (COVID-19), a gyhoeddwyd ar 3ydd, Mawrth, Mawrth1. Prawf asid niwclëig firws RT-PCR o hyd yw'r dull diagnostig safonol cyfredol ar gyfer gwneud diagnosis o COVID-19.
Strongstep®Coronavlrus newydd (SARS-COV-2) Pecyn PCR amser real amlblecs (canfod ar gyfer tri genyn)
Ac eto mae'r citiau prawf PCR amser real hyn, sy'n chwilio am ddeunydd genetig y firws, er enghraifft mewn swabiau trwynol, llafar neu rhefrol, yn dioddef o lawer o gyfyngiadau:
1) Mae gan y profion hyn amseroedd troi hir ac maent yn gymhleth ar waith; Yn gyffredinol, maent yn cymryd dros 2 i 3 awr ar gyfartaledd i gynhyrchu canlyniadau.
2) Mae angen labordai ardystiedig, offer drud a thechnegwyr hyfforddedig ar y profion PCR i weithredu.
3) Mae yna rai niferoedd o negatifau ffug ar gyfer RT-PCR o COVID-19. Gall oherwydd llwyth firaol SARS-COV-2 isel yn y sbesimen swab anadlol uchaf (mae coronafirws newydd yn heintio'r llwybr anadlol isaf yn bennaf, fel alfeoli ysgyfeiniol) ac ni all y prawf adnabod pobl a aeth trwy haint, adfer, a adfer, a adfer, a gwella, a clirio'r firws o'u cyrff.
Ymchwil gan Lirong Zou et al4canfuwyd bod llwythi firaol uwch yn cael eu canfod yn fuan ar ôl i'r symptomau ddechrau, gyda llwythi firaol uwch yn cael eu canfod yn y trwyn nag yn y gwddf a phatrwm shedding asid niwclëig firaol cleifion sydd wedi'u heintio â SARS-COV-2 yn debyg i gleifion â ffliw â ffliw â ffliw â4ac mae'n ymddangos yn wahanol i'r hyn a welir mewn cleifion sydd wedi'u heintio â SARS-COV-2.
Yang Pan et al5Archwiliwyd samplau cyfresol (swabiau gwddf, crachboer, wrin, a stôl) gan ddau glaf yn Beijing a chanfod bod y llwythi firaol mewn swab gwddf a samplau crachboer yn cyrraedd uchafbwynt oddeutu 5–6 diwrnod ar ôl i'r symptomau ddechrau, roedd samplau crachboer yn gyffredinol yn dangos llwythi firaol uwch na samplau swab gwddf. Ni chanfuwyd RNA firaol mewn samplau wrin na stôl gan y ddau glaf hyn.
Mae prawf PCR yn rhoi canlyniad cadarnhaol yn unig pan fydd y firws yn dal i fod yn bresennol. Ni all y profion adnabod pobl a aeth trwy haint, adfer a chlirio'r firws o'u cyrff. Yn Acturely, dim ond tua 30% -50% oedd yn bositif ar gyfer PCR mewn cleifion â niwmonia Coronavirus newydd a gafodd ddiagnosis clinigol. Ni ellir diagnosio llawer o gleifion niwmonia coronafirws newydd oherwydd prawf asid niwclëig negyddol, felly ni allant gael y driniaeth gyfatebol mewn pryd. O'r cyntaf i'r chweched rhifyn o'r canllawiau, gan ddibynnu'n llwyr ar sail y diagnosis o ganlyniadau profion asid niwclëig, a achosodd drafferth fawr i glinigwyr. Y "chwythwr chwiban" cynharaf, Dr. Li Wenliang, offthalmolegydd yn Wuhan Central Wuhan Central Ysbyty, yn farw. Yn ystod ei oes, cafodd dri phrawf asid niwclëig yn achos twymyn a pheswch, a'r tro diwethaf iddo gael canlyniadau positif PCR.
Ar ôl trafodaeth gan arbenigwyr, penderfynwyd cynyddu dulliau profi serwm fel maen prawf diagnostig newydd. Tra bod profion gwrthgyrff, a elwir hefyd yn brofion serolegol, gall hynny gadarnhau a oedd rhywun wedi'i heintio hyd yn oed ar ôl i'w system imiwnedd glirio'r firws sy'n achosi Covid-19.
Prawf Cyflym Gwrthgyrff IgG/IgM SARSSTEP® SARS-COV-2
Bydd prawf gwrthgorff IgG/IgM yn helpu i olrhain mewn ffordd lawer mwy yn seiliedig ar boblogaeth sydd wedi cael yr haint, oherwydd mae'n ymddangos bod llawer o achosion yn cael eu lledaenu gan gleifion asymptomatig na ellir eu hadnabod yn hawdd. Profodd cwpl yn Singapore, y gŵr yn bositif gan PCR, roedd canlyniad prawf PCR ei wraig yn negyddol, ond dangosodd canlyniadau'r profion gwrthgorff fod ganddi wrthgyrff, fel y gwnaeth ei gŵr.
Mae angen dilysu profion serolegol yn ofalus i sicrhau eu bod yn ymateb yn ddibynadwy, ond dim ond i wrthgyrff yn erbyn y firws nofel. Un pryder oedd y gallai'r tebygrwydd rhwng y firysau sy'n achosi syndrom anadlol acíwt difrifol a Covid-19 arwain at draws-adweithedd. Yr IgG-IgM a ddatblygwyd gan Xue Feng Wang6ystyriwyd ei fod yn gallu cael ei ddefnyddio fel prawf pwynt gofal (POCT), oherwydd gellir ei berfformio ger erchwyn y gwely gyda gwaed bysedd. Mae gan y pecyn sensitifrwydd o 88.66% a phenodoldeb o 90.63%. Fodd bynnag, roedd canlyniadau ffug positif a ffug negyddol o hyd.
Yn fersiwn wedi'i diweddaru Tsieina o'r canllaw diagnosis a thriniaeth ar gyfer y clefyd coronafirws newydd (COVID-19)1, diffinnir achosion wedi'u cadarnhau fel achosion a amheuir sy'n cwrdd ag unrhyw un o'r meini prawf canlynol:
(1) Mae samplau llwybr anadlol, sbesimenau gwaed neu stôl yn profi'n bositif ar gyfer asid niwclëig SARS-COV-2 gan ddefnyddio RT-PCR;
(2) mae dilyniant genetig firws o'r llwybr anadlol, sbesimenau gwaed neu stôl yn samplau yn hynod homologaidd gyda'r SARS-COV-2 hysbys;
(3) Roedd gwrthgorff IgM Coronavirus nofel serwm a gwrthgorff IgG yn gadarnhaol;
(4) Mae gwrthgorff IgG Coronafirws-benodol serwm wedi'i newid o wrthgorff IgG negyddol i bositif neu goronafirws-benodol yn ystod y cyfnod adfer 4 gwaith yn uwch na'r hyn yn ystod y cyfnod acíwt.
Diagnosis a Thrin COVID-19
| Nghanllawiau | Polyn | Meini prawf diagnostig wedi'u cadarnhau |
| Fersiwn 7fed | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ igm+igg |
| Fersiwn 6ed | 18 Chwefror.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Gyfeirnod
1. Canllawiau ar gyfer diagnosio a thrin niwmonia Coronavirus newydd (fersiwn treial 7, Comisiwn Iechyd Gwladol Gweriniaeth Pobl Tsieina, a gyhoeddwyd yn 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed55579d5af95.shtml
2. Defnydd Ymchwil yn unig Protocol RT-PCR amser real ar gyfer adnabod 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-edconstructions.html
3. Mae Singapore yn hawlio defnydd cyntaf o brawf gwrthgorff i olrhain heintiau coronafirws
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-craims-first-use-ntibody-test-coronavirus-incsions
Llwyth firaol 4.Sars-COV-2 mewn sbesimenau anadlol uchaf o gleifion heintiedig Chwefror 19,2020 doi: 10.1056/nejmc2001737
5.Viralloads o SARS-COV-2 mewn samplau clinigol Lancet infect Dis 2020 Cyhoeddwyd ar-lein Chwefror 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30 :30113-4)
6. Datblygu a Chymhwyso Clinigol Prawf Gwrthgorff Cyfun IgM-IgG Cyflym ar gyfer SARS-COV-2
Diagnosis Haint Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Amser Post: Mawrth-17-2020
